Use this information to better understand the steps to receiving your medication from a specialty pharmacy. It includes contact information for the in-network specialty pharmacies that may fulfill your prescription for RADICAVA ORS® (edaravone).
FDA recognizes RADICAVA ORS® as MAJOR CONTRIBUTION TO PATIENT CARE. Call a JourneyMate Resource Specialist to learn more at 1-855-457-6968.
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Resources
Para usted
Información del paciente
Proporcione a los pacientes más información sobre cómo recibir
RADICAVA ORS® (edaravone) y RADICAVA® (edaravone) IV.
Guía de administración y dosificación de RADICAVA ORS® para el paciente
Obtenga orientación paso a paso para tomar RADICAVA ORS®.
Folleto sobre RADICAVA ORS® para el paciente
Revise la información útil sobre este tratamiento oral.
Instrucciones de uso de RADICAVA ORS®
Revise las instrucciones para tomar RADICAVA ORS®.
Formulario de inscripción en el Programa de asistencia para gastos de bolsillo
También puede solicitar el Programa de Asistencia de Bolsillo para RADICAVA ORS® o RADICAVA® IV presentando el Formulario de Inscripción en el Programa de Asistencia de Bolsillo.
Programa de asistencia para gastos de bolsillo folleto para RADICAVA ORS® y RADICAVA® IV
El folleto del Programa de Asistencia de Bolsillo para RADICAVA ORS® o RADICAVA® IV proporciona información sobre el Programa de Asistencia de Bolsillo para pacientes elegibles con seguro comercial.
Formulario de autorización del paciente
Se requiere la autorización del paciente para completar un BIF. Si aún no ha firmado un BIF y desea inscribirse en el Programa de apoyo JourneyMate Support Program™, puede firmar este formulario para inscribirse en los servicios del Programa de apoyo JourneyMate Support Program™. Puede proporcionar esta autorización en línea o por correo postal, o por fax.
Formulario de solicitud de reembolso de asistencia para gastos de bolsillo
Utilice este formulario si está inscrito en el Programa de Asistencia de Bolsillo y ya ha pagado sus gastos de bolsillo relacionados con su tratamiento con RADICAVA® IV Esta forma es para uso exclusivo en pacientes tratados con la formulación IV de RADICAVA®.
Folleto sobre RADICAVA ORS® para el cuidador
Información útil para cuidadores sobre este tratamiento oral.
Para usted y su médico
Información de prescripción
Revise la información de prescripción para RADICAVA®.